A hemodialízis során a csőhajlítások által okozott akut hemolízis a beteg életét veszélyeztető szövődmények egyike. Bár a hemodialízis során a csőhajlítások által okozott hemolízis előfordulása nagyon alacsony, ártalmatlansága rendkívül súlyos. Ha nem fedezik fel időben, és nem tesznek hatékony intézkedéseket, olyan szövődményeket okozhat, mint a hyperkalaemia, akut hasnyálmirigy-gyulladás és akár halál is.
A mechanikai hemolízist általában a vérkeringés különböző mértékű elzáródása okozza, beleértve: a tű nyílása közel van az érfalhoz, vagy szubkután hematóma szorítja össze, ami súlyosan akadályozza a véráramlást; egytűs dialízis; túlzott nyomás nehezedik a vérpumpa dobjára, a cső meghajlik, és a vér nyíróerőnek van kitéve. A csőhajlítások gyakran előfordulnak a szivattyú hátuljától a dializátor bemenetéig tartó szakaszon, különösen a rögzített vagy tartó csőbilincsek közelében, valamint a csőnek a dializátor bemenetéhez közeli szakaszán.
A hemolízis károsodása
A hemolízis nemcsak kényelmetlenséget okoz a betegeknek, hanem vérszegénységet is okoz, súlyosbítja a hemodinamikai instabilitást, hemolitikus érszűkületet és magas vérnyomást okoz, akadályozza a koszorúerek és az agyszövetek vérellátását, vagy hipotenziót és a vér oxigénszaturációjának csökkenését okozza a dialízis során. Ha a hemolízis okát nem azonosítják azonnal és nem kezelik megfelelően, a hemodialízist le kell állítani a tünetek enyhülésének hiánya miatt, ami elkerülhetetlenül csökkenti a dialízis hatását. A súlyos hemolízis akut hasnyálmirigy-gyulladást, hyperkalaemiát, aritmiát és akár halált is okozhat. A hemolízis betegre gyakorolt következményeinek súlyossága a beteg saját tényezőitől függ. Az urémiában szenvedő betegek vörösvértesteinek túlélési ideje jelentősen lerövidül, az oxidatív stressz fokozódik, és az antioxidáns kapacitás lecsökken, mindez a betegek különböző mértékű hemolízisét okozza.
A hemodialízis hemolízis diagnózisa
Nausea, shortness of breath, abdominal/back pain, chills, and acute hypertension occur during dialysis. Severe hemolysis patients may even have their skin color turn brown. The blood color at the back of the blood line pump, especially at the venous pot, is wine-colored; after centrifuging the blood sample, the supernatant shows pink; blood tests show that serum haptoglobin is significantly reduced to disappearance, lactate dehydrogenase (LDH) is significantly increased, and hematocrit is reduced. Since the pressure alarm device cannot effectively alarm for less severe hemolysis, medical staff and technicians are mainly required to check the installation status of the pipeline, including whether the pipeline is bent, whether there is abnormal and obvious pulsation, whether the blood in the pipeline is discolored, etc., and monitor the pressure changes and trends of the pipeline. If the arterial and venous pressures are significantly reduced at the same time (>25 Hgmm), a csővezeték meghajolhat.